Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân basedow có giảm bạch cầu hạt do thuốc kháng giáp trạng tổng hợp

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân có giảm bạch cầu hạt (BCH) do thuốc kháng giáp trạng tổng hợp (KGTH).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu trên 45 bệnh nhân Basedow có giảm BCH do thuốc KGTH từ tháng 8 năm 2019 đến tháng 7 năm 2025 tại Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai.

Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 41,8 ± 13,2 với tỉ lệ nữ chiếm 86,7%. 42 bệnh nhân được điều trị bằng Methimazole với liều trung bình là 18,1 ± 6,3mg/ngày, 3 bệnh nhân điều trị bằng Propylthiouracil với liều trung bình là 233,3 ± 57,8mg/ngày. 97,8% bệnh nhân gặp biến chứng giảm BCH do thuốc KGTH trong vòng 3 tháng đầu dùng thuốc. Sốt và đau họng là triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất với vị trí nhiễm trùng hay gặp nhất là viêm họng - viêm amiđan cấp. 20% bệnh nhân ở mức giảm BCH (500 - 1500/μl), trung bình số lượng BCH thấp nhất là 800 ± 254/μl và trung bình thời gian hồi phục là 4,8 ± 2,8 ngày. 80% bệnh nhân ở mức tuyệt BCH (≤ 500/μl), trung bình số lượng BCH thấp nhất là 46 ± 88/μl, trung bình thời gian hồi phục là 6,8 ± 3,9 ngày. Số lượng BCH thấp nhất có tương quan nghịch với nồng độ CRPhs (r= -0,36, p<0,05) thời gian hồi phục (r= -0,4) và thời gian điều trị (r= -0,604) (p<0,001). Nghiên cứu không quan sát thấy mối tương quan giữa loại thuốc, liều lượng thuốc với số lượng BCH thấp nhất.

Kết luận: Giảm BCH do thuốc KGTH là biến chứng tuy hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng do nguy cơ nhiễm trùng cao, BN cần được tư vấn và theo dõi sát trong 3 tháng đầu dùng thuốc để giảm tỉ lệ tử vong và gánh nặng chi phi y tế.