ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẮT GAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) sau phẫu thuật triệt căn.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 84 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan được phẫu thuật triệt căn tại Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Gan mật tụy bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10/2020 đến tháng 5/2022.

Kết quả: Hầu hết các bệnh nhân có 1 khối u (92,9%); kích thước u trung bình là 4,5cm; 100% diện cắt gan âm tính, với 42,5% có diện cắt gan 1cm. 20,2% khối u có nhân vệ tinh. Tỉ lệ xâm lấn mạch máu chung 28.6%, trong đó tỉ lệ xâm lấn mạch máu nhỏ (MiVI) chiếm tỉ lệ khá cao (25%), tỉ lệ xâm lấn mạch máu lớn (MaVI) chỉ chiếm 7.1%. Xâm lấn đường mật là hiếm gặp (2,4%); 15,5% khối u xâm lấn vỏ bao gan. Phần lớn các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan phát triển trên nền xơ gan (76,2%). Khối u chủ yếu có độ biệt hoá vừa (81,0%), u có độ biệt hoá kém chiếm 13%. Độ biệt hoá có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tỉ lệ xuất hiện nhân vệ tinh. Ung thư biểu mô tế bào gan kém biệt hoá có tỉ lệ xuất hiện nhân vệ tinh 54.5%, biệt hoá vừa 16.2%, biệt hoá tốt 0% (p<0.001). Độ biệt hoá và sự hiện diện của nhân vệ tinh có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tỉ lệ xâm lấn mạch máu nhỏ. Xu hướng xâm lấn mạch máu lớn cao hơn ở nhóm ung thư biểu mô tế bào gan biệt hoá kém, kích thước u lớn (>5 cm) và các trường hợp có nhân vệ tinh, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.

Kết luận: Ung thư biểu mô tế bào gan được phẫu thuật triệt căn tại Bệnh viện Bạch Mai chủ yếu là u đơn độc, kích thước <5 cm và phát triển trên nền xơ gan. Các yếu tố tiên lượng xấu như nhân vệ tinh và xâm lấn mạch máu nhỏ xuất hiện với tỉ lệ đáng kể và có mối liên hệ chặt chẽ với độ biệt hoá kém của khối u.