VAI TRÒ VÀ KẾT QUẢ CỦA CẮT TOÀN BỘ TỤY TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TỤY PHỨC TẠP: NGHIÊN CỨU CHÙM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm người bệnh, chỉ định, kỹ thuật và kết quả chu phẫu của phẫu thuật cắt toàn bộ tụy (CTBT) tại Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả chùm bệnh tiến cứu, theo dõi dọc. Chọn thuận tiện tất cả bệnh nhân được CTBT giai đoạn 10/2020–12/2024, có đủ hồ sơ và đồng ý tham gia.

Kết quả: Có 24 bệnh nhân, nam 79,2%; tuổi 59,92 ± 13,48 (31–76), BMI 20,84 ± 2,41 kg/m². Chỉ định: ung thư tụy 50,0%, viêm tụy/biến chứng 25,0%, IPMC/IPMN 16,7%, NET 8,3%. Phẫu thuật chủ yếu theo chương trình 87,5%; mổ mở 91,7%, nội soi 8,3%. Thời gian mổ 322,1 ± 83,6 phút (n=22), mất máu 177,7 ± 113,7 mL (n=22). Nạo vét hạch mở rộng 50,0%; cắt toàn bộ mạc treo tụy 87,5%; xử trí tĩnh mạch 33,3%; bảo tồn tĩnh mạch vị trái 62,5%. Biến chứng Clavien–Dindo chủ yếu độ I–II (75,0%); IIIa 8,3%, IIIb 12,5%; tử vong trong viện 4,2%. Biến chứng hay gặp: rò bạch huyết (5 ca) và chảy máu sau mổ (3 ca). Nằm viện sau mổ 17,0 ± 7,7 ngày; ra viện 95,9%. Nhóm tân sinh (n=18): tổn thương đầu tụy 66,7%, u >3 cm 55,6%; ung thư biểu mô tuyến tụy (n=12): giai đoạn II 66,7%, G2 66,7%.

Kết luận: CTBT tại Bạch Mai chủ yếu theo chương trình và mổ mở, áp dụng rộng rãi kỹ thuật triệt căn. Kết quả chu phẫu khả quan với mất máu thấp, đa số biến chứng nhẹ–trung bình và thời gian nằm viện khoảng 17 ngày, tuy nhiên vẫn có tử vong trong viện, cần tối ưu hóa trước mổ và kiểm soát biến chứng chặt chẽ.